Processen för att tillverka kompletta proteser har tre huvudsteg: avtrycksprocedurerna, protesens design och protestillverkningen.
Denna artikel handlar om tillverkningen av en avtagbar komplett protes med CAD/CAM-teknik. Det har potential att förenkla den traditionella processen och lösa de associerade problemen. CAD/CAM-teknik är en mötesprocess i två-steg. Avtryck, käkrelationsregister, ocklusal planorientering, tandmögel, nyansval och maxillär främre tandpositionering registreras vid det första mötet. Det andra mötet är för insättning.
Introduktion
Computer Aided Design – Computer Aided Manufacturing (CAD/CAM)-teknik har redan använts avsevärt inom tandvården. CAD-mjukvaran definierar geometrin för ett objekt medan CAM-mjukvaran styr tillverkningsprocessen.
I början av 1980-talet användes CAD/CAM för att producera kliniska dentala restaureringar när Andersson föreställde sig användningen av titan för tillverkning av kronor. En annan viktig tandtillämpning av CAD/CAM-teknik skedde också på 1980-talet. Mörmann utvecklade ett intresse för tand-färgade restaureringar. I september samma år placerade han den första stolstillverkade keramiska restaureringen med utrustning introducerad och märkt som CEREC 1-systemet. Under de senaste 20 åren har dussintals dentala CAD/CAM-system presenterats för inlägg, krona, faner och fast partiell protes.
Utvecklingen av CAD/CAM för avtagbar komplett tandprotes har dock gått mycket långsamt. Advanced Manufacturing Technology (AMT) har inte använts framgångsrikt inom detta område. Goodacre et al skrev, "När CAD/CAM-tekniken för tillverkning av kompletta proteser blir kommersiellt tillgänglig kommer det att vara möjligt att skanna protesbasmorfologin och tandpositioner som registrerats med denna teknik och importera dessa data till ett virtuellt tandarrangemangsprogram där tänderna kan ledas och sedan exportera data till en fräsanordning för tillverkning av de kompletta proteserna".
Under åren har olika metoder för att duplicera och tillverka kompletta proteser med CAD/CAM-system prövats. Med introduktionen av kommersiellt tillgängliga CAD/CAM protessystem som AvaDent och Dentca, Inc., har eran av digitala kompletta proteser anlänt.
Syftet med denna artikel är att beskriva den kliniska procedur som krävs för att tillverka en komplett protes med CAD/CAM-teknik.
Konventionell tillverkningsteknik för en avtagbar komplett protes
Löstagbar helprotes är en tandprotes som ersätter hela tandprotesen och tillhörande strukturer i överkäken och underkäken9. En komplett protes fungerar för att återställa estetik, tuggning och tal. Den har olika delar och ytor som protesbas, protesfläns, proteständer och proteskant.
Den konventionella kompletta tandprotestekniken är en mötesprocess i fem-steg
– Göra preliminära intryck
– Göra sista intryck
– Skapa register över käkrelationer
– Ordna tandproteser och prova-in
– Placering/insättning av kompletta proteser
